Verapamil adalah

Verapamil merupakan obat yang dipakai untuk Kardiovaskuler, Antiaritmia. Verapamil merupakan obat yang termasuk kelompok calcium channel blocker yang bekerja dengan cara mengendurkan otot jantung dan pembuluh darah.

Verapamil merupakan obat yang dipakai untuk Kardiovaskuler Verapamil
Struktur kimia Verapamil

Indikasi Verapamil:
Oral untuk pengobatan angina pectoris (vasospastic, kronis yang stabil, tidak stabil) dan hipertensi; IV untuk takiaritmia supraventrikuler (PSVT, atrial fibrilasi, atrial flutter).

Kontra Indikasi:

  1. Hipersensitif terhadap verapamil atau komponen lain dalam sediaan.
  2. Disfungsi ventrikular kiri parah, hipotensi (tekanan sistolik < 90 mmHg) atau stress berat kardiogenik.
  3. Sindroma sinus sakit, AV blok derajat II dan III, SA block, riwayat gagal jantung atau gangguan fungsi ventrikel kiri, fibrilasi atau flutter atrium.

Dosis dan Cara Pemakaian:
Dewasa:

  • Angina: Oral: awal: 80-120 mg dua kali sehari (lansia atau kecil perawakannya: 40 mg dua kali sehari), kisaran: 240-480 mg/hari dalam takaran terbagi 3-4.
  • Hipertensi: Oral: Segera dibebaskan: 80 mg 3 kali/hari , takaran umum (JNC 7): 80-320 mg/hari dalam 2 takaran terbagi.
  • Lepas lambat: 240 mg/hari, takaran umum (JNC 7): 120-360 mg / hari dalam 1-2 takaran terbagi, 120 mg/hari.
  • pada pasien lanjut usia atau kecil (tidak ada bukti manfaat pemanis dalam takaran > 360 mg/hari).
  • Rilis diperpanjang: 120-360 mg sekali sehari ( takaran sekali sehari dianjurkan pada waktu tidur).
  • Biasa rentang dosis: 200-400 mg sekali sehari pada waktu tidur.
  • Aritmia (SVT): IV: 2,5-5 mg (lebih dari 2 menit), takaran kedua 5-10 mg ( 0,15 mg/kg) sanggup diberikan 15-30 menit sesudah takaran awal kalau pasien mentolerir, tetapi tidak merespon untuk takaran awal, takaran total maksimum: 20 mg

Lansia:

  • Segera dibebaskan: Oral: 120-480 mg/24 jam dibagi 3-4 kali/hari
  • Rilis berkelanjutan: Oral: 120 mg/hari, menyesuaikan takaran sesudah 24 jam oleh peningkatan dari 120 mg/hari.
  • Ketika beralih dari bentuk pembebasan segera, takaran harian total sanggup tetap sama.
  • Onset Controlled: memulai terapi dengan 180 mg di malam hari, titrasi ke atas yang diharapkan untuk mendapat respon yang diinginkan dan menghindari efek samping.

Anak:

  • SVT: I.V.: < 1 tahun: 0,1-0,2 mg/kg lebih dari 2 menit, ulangi setiap 30 menit sesuai kebutuhan.
  • 1-15 tahun: 0,1-0,3 mg/kg lebih dari 2 menit, maksimum: 5 mg/dosis, sanggup mengulang takaran dalam 15 menit kalau respon yang memadai tidak tercapai, maksimum untuk takaran kedua: 10 mg/dosis
  • Oral: 1-5 tahun: 4-8 mg/kg/hari dalam 3 takaran terbagi atau 40-80 mg setiap 8 jam > 5 tahun: 80 mg setiap 6-8 jam.

Penyesuaian takaran untuk gangguan ginjal:
Clcr <10 menit: berikan 50-75% dari takaran normal.
Penyesuaian takaran untuk gangguan hati:
turunkan takaran pada sirosis, turunkan takaran 20-50% dari takaran normal dan monitor EKG.

Efek Samping Verapamil:

  1. Sembelit, kurang umum mual, muntah, flushing, sakit kepala, pusing, kelelahan, pergelangan kaki edema, reaksi alergi jarang (eritema, pruritus, urtikaria, angioedema, sindrom Stevens-Johnson)
  2. mialgia, artralgia, parestesia, erythromelalgia
  3. peningkatan konsentrasi prolaktin
  4. jarang ginekomastia dan hiperplasia gingiva sesudah jangka panjangpengobatan, sesudah tunjangan intravena atau takaran tinggi, hipotensi, gagal jantung, bradikardia, blok jantung, dan detak jantung.

Peringatan dan atau Perhatian:

  1. Hati-hati pada sick-sinus syndrom, disfungsi berat ventrikuler kiri, gangguan hati atau ginjal, hipertrofik kardiomiopati (terutama obstruksi), penghentian obat tiba-tiba sanggup meningkatkan durasi dan frekuensi nyeri dada
  2. Hindari penggunaan IV pada neonatus dan janin muda alasannya ialah sanggup mengakibatkan apnea berat, bradikardi atau reaksi hipotensi
  3. Pada orang renta sanggup mengakibatkan konstipasi dan hipotensi.
  4. Monitor EKG dan tekanan darah secara cermat pada pasien yang mendapat terapi IV, terutama pada pasien dengan takikardia supraventrikula.
  5. Verapamil dan injeksi beta-blocker, Verapamil harus tidak diberikan kepada pasien yang gres dirawat dengan beta-blocker alasannya ialah risiko hipotensi dan detak jantung. saran bahwa dikala injeksi verapamil telah diberikan pertama, selang 30 menit sebelum menunjukkan beta blocker.
  6. Juga berbahaya untuk menunjukkan verapamil dan betablocker gotong royong melalui oral (seharusnya hanya digunkan kalau fungsi miokard terawat)
  7. Kerusakan Hati takaran oral mungkin perlu dikurangi.
  8. Kehamilan sanggup mengurangi pedoman darah rahim dengan janin hipoksia, produsen menyarankan menghindari pada trimester pertama kecuali benar-benar diperlukan, sanggup menghambat kerja.
  9. Pengaruh Terhadap Ibu Menyusui: Verapamil didistribusi ke dalam air susu dalam jumlah kecil, penggunaannya tidak direkomendasikan.

Bentuk dan Kekuatan Sediaan:
Tablet: 80 mg.
Tablet (Sustained Release): 240 mg.
Injeksi: vial 2,5 mg/ml 2 ml.

Penyimpanan dan Stabilitas:

  • Injeksi disimpan dalam suhu kamar
  • terlindung dari panas dan pembekuan
  • hanya gunakan larutan yang jernih, larutan kompatibel pada pH 3-6 tetapi sanggup mengendap pada pH 6.

Pustaka:
-MIMS Indonesia Edisi 15 Tahun 2014.
-ISO Indonesia Volume 46 Tahun 2011-2012.