Ketorolac

Ketorolac merupakan golongan obat antiinflamasi non-steroid (OAINS). Obat ini umumnya dipakai untuk meredakan pembengkakan dan rasa nyeri

Ketorolac merupakan golongan obat antiinflamasi non Ketorolac

Indikasi Ketorolac:

  1. Nyeri: Nyeri akut, sedang hingga berat yang membutuhkan analgesia pada tingkat opioid.
  2. Indikasi untuk sediaan mata: gatal okular alasannya ialah konjungtivitis alergi musiman, peradangan pasca operasi sesudah ekstraksi katarak, pengurangan rasa sakit mata dan fotofobia sesudah operasi refraktif insisional, pengurangan sakit mata, terbakar, dan menyengat berikut bedah refraktif kornea .

Kontra Indikasi:

  1. Oral, injeksi: Hipersensitif terhadap ketorolac, aspirin, NSAID lainnya, atau komponen formulasi, aktif atau riwayat penyakit ulkus peptikum, pasien dengan penyakit ginjal lanjut atau risiko gagal ginjal (karena, gres atau riwayat perdarahan GI atau perforasi deplesi volume).
  2. Profilaksis sebelum operasi besar, dicurigai atau dikonfirmasi perdarahan serebrovaskular, diatesis hemoragik, hemostasis tidak lengkap, atau risiko tinggi perdarahan, bersamaan ASA atau NSAID lainnya, probenesid bersamaan atau pentoxifylline, manajemen epidural atau intratekal, nyeri perioperatif dalam pengaturan koroner bypass arteri graft (CABG), persalinan, menyusui
  3. Ophthalmic: Hipersensitif terhadap ketorolac atau komponen formulasi.
Efek Samping Ketorolac:

  1. Sistem Syaraf: Sakit kepala, pusing, cemas, depresi, sulit berkonsentrasi, nervous, kejang, tremor bermimpi, halusinasi, insomnia vertigo, psikosis
  2. Gastro Intestin: Mual, diare, konstipasi, sakit lambung, perasaan kenyang, muntah, kembung, luka lambung, tidak ada nafsu makan, hingga pendarahan lambung dan akses pembuangan
  3. Kulit: (dari kontribusi IV) Sakit di tempat tempat
  4. Penyuntikan (IM), kemerahan, hematoma gatal, berkeringat,
  5. Reaksi sensitifitas: Syok anafilaksis
  6. Ginjal, elektrolit dan imbas genitourinari: Kerusakan fungsi ginjal pada kontribusi jangka panjan
  7. Efek pada hati: Kenaikan konsentrasi SGOT & SGPT dalam serum.
  8. Efek ke Jantung & akses darah: hipertensi, hipotensi, pembengkakan.
  9. Efek pada darah: meningkatkan risiko pendarahan, trombositopenia,
  10. Efek pada mata dan telinga: Gangguan penglihatan dan pendengaran Sindrom Stevens-Johnson.

Peringatan dan Perhatian:

  1. Pasien lansia: Pasien dengan riwayat pendarahan lambung sebelumnya
  2. Pasien yg mendapatkan takaran obat > 90 mg/hari
  3. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (serum kreatinin tinggi), gangguan fungsi hati dan jantung
  4. Pasien yg sedang memakai obat diuretik, kortikosteroid, anti-koagulan
  5. Pasien hemofili Pasien sampaumur dengan BB <50 Kg takaran harus diturunkan 50%
  6. Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan
  7. Pasien sedang memakai obat-obat yang berinteraksi dengan Ketorolac takaran harus diturunkan 50%
  8. Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan
  9. Pasien sedang memakai obat-obat yang berinteraksi dengan Ketorolac
  10. Pengaruh Terhadap Kehamilan: Tidak direkomendasikan untuk dipakai oleh perempuan hamil.
  11. Terutama pada tamat masa kehamilan atau dikala melahirkan alasannya ialah efeknya pada sistem kardiovaskular fetus (penutupan prematur duktus arteriosus) dan kontraksi uterus.
  12. Pengaruh Terhadap Ibu Menyusui: Didistribusikan melalui air susu ibu, sehingga tidak direkomendasikan untuk dipakai oleh ibu yg sedang menyusui.
  13. Pengaruh Terhadap Anak-anak: Belum ada studi ttg keamanan dan efikasi penggunaan ketorolak pada pasien anak dibawah 2 tahun.
  14. Oleh alasannya ialah itu tidak direkomendasikan penggunaannya untuk anak di bawah usia 2 tahun.

Dosis dan Cara Pemakaian:
Manajemen nyeri (akut, cukup-berat): Durasi adonan maksimum pengobatan (untuk parenteral dan oral) ialah 5 hari, tidak meningkatkan takaran atau frekuensi, tambahan dengan opioid takaran rendah jikalau diharapkan untuk nyeri terobosan.

  • IM: 60 mg sebagai takaran tunggal atau 30 mg setiap 6 jam (dosis harian maksimum: 120 mg)
  • IV: 30 mg sebagai takaran tunggal atau 30 mg setiap 6 jam (dosis harian maksimum: 120 mg)
  • Oral: 20 mg, diikuti oleh 10 mg setiap 4-6 jam, tidak melebihi 40 mg/hari, takaran oral dimaksudkan untuk menjadi kelanjutan dari IM atau IV

Dosis: pada lansia, insufisiensi ginjal, atau berat tubuh rendah (<50 kg):

  • IM: 30 mg sebagai takaran tunggal atau 15 mg setiap 6 jam (dosis harian maksimum: 60 mg)
  • IV: 15 mg sebagai takaran tunggal atau 15 mg setiap 6 jam (dosis harian maksimum: 60 mg)
  • Oral: 10 mg, diikuti dengan 10 mg setiap 4-6 jam, tidak melebihi 40 mg/hari, takaran oral dimaksudkan untuk menjadi kelanjutan dari IM atau IV terapi
  • Untuk Mata: Konjungtivitis alergi musiman (relief mata gatal):1 tetes (0,25 mg) 4 kali/hari
  • Peradangan sesudah ekstraksi katarak :1 tetes (0,25 mg) untuk mata yang terkena (s) 4 kali/hari dimulai 24 jam sesudah operasi, terus selama 2 minggu
  • Nyeri dan fotofobia sesudah operasi refraktif insisional: 1 tetes (0,25 mg) 4 kali/hari untuk mata yang terkena hingga 3 hari
  • Nyeri sesudah bedah refraktif kornea: 1 tetes 4 kali/hari yang diharapkan untuk mata yang terkena hingga 4 hari.

Bentuk dan Kekuatan Sediaan Ketorolac:

  • Tablet: 10 mg,
  • Injeksi: ampul 10 mg/ml, 30 mg/ml,

Stabilitas dan Penyimpanan Ketorolac:

  • Injeksi: Simpan pada suhu kamar 15-30°C Lindungi dari cahaya.
  • Injeksi terang dan mempunyai warna kuning sedikit. 
  • Solusi optalmik: Simpan pada suhu kamar 15-25°C
  • Lindungi dari cahaya.
  • Tablet: Simpan pada suhu kamar 15-30°C.

Pustaka:
-MIMS Indonesia Edisi 15 Tahun 2014.
-ISO Indonesia Volume 46 Tahun 2011-2012.